潜水伤害保障 —— 除外条款 (Optional DAN Dive Injury Treatment Coverage)

所有计划均不承保的偿付权益包括以下相关费用:

  1. 会员不必要支付的服务或用品。
  2. 仅由于拥有保障而发生的费用。
  3. 依据劳工赔偿、职业病或类似法律而获得或可获得偿付权益的伤害,无论此类权益是否属于承保或自行承保范围。
  4. 任何战争行为,无论是否宣战。
  5. 监护。
  6. 非处方药物与药品和/或非住院期间为病人提供或使用的药物与药品
  7. 所提供服务与用品超出合理与通常费用的部份。
  8. 在住院期间仅为诊断检查之目的而提供的医院服务与用品;或自事故发生日起 12 个月以后的费用。
  9. 在潜水或重复性系列潜水(72 小时内无水面间隔时间的潜水)中的一次或多次潜水超出会员参保保单下规定的最大下潜深度。
  10. 自疾病或伤害发生日起 12个月以后发生的任何医疗费用。
  11. 紧张、情绪或精神失常。
  12. 使用除医师处方以外的其他药物或酒精而导致的伤害或疾病。
  13. 非伤害或疾病治疗必须进行的医疗检查。
  14. 例行的眼部或耳部检查、眼屈光、隐形眼镜、助听器或用于提高视觉或听觉锐度的各类外部设备及相关配件。
  15. 旨在改变容貌而非恢复或改善受损机能的整容或重建疗程及任何相关服务或用品。
  16. 以下护理、治疗、服务或用品:(a)非医师处方的;或(b)非医学必要的;或(c)因未在申请保障时以书面形式向 DAN 申报的 Predisposing Medical Condition 或在保单存续期间出现健康状况而未向 DAN沟通而导致的;或(d)主要以医学或其他研究为目的;或(e)透过无需护士专业技能与培训的护士所获得的;或(f)属本团队保单其他条款承保权益的;或(g)由任何政府公务员及其监护人提供或支付;或(h)由家庭成员重新安排的。
  17. 任何核恐怖主义或生化恐怖主义的行为。
  18. 违背医嘱进行潜水、重复性系列潜水、水肺潜水或浮潜活动。
  19. 在未达到 Divers Alert Network 最新《潜水后飞行指引》中规定的陆上间隔时间即[开⭒]始飞行。
  20. 再压治疗后未达到 72小时或治疗医师要求的更长时间即[开⭒]始飞行。
  21. 完成再压治疗后未达到 6 週最低期限要求即进行潜水、重复性系列潜水或水肺潜水活动。
  22. 完成再压治疗后未首先问明治疗医师关于重新潜水所需的间隔时间即进行潜水、重复性系列潜水或水肺潜水活动。
  23. 为参与或准备与凭藉压缩气体或屏气达到某深度或耐力纪录相关的比赛、竞赛、纪录尝试、试验或实验而进行潜水、重复性系列潜水、水肺潜水或浮潜或屏气潜水活动。
  24. 在会员已经知道,或在合理情况下应当知道自己面临着可能导致伤害或疾病的明显风险而进行潜水、重复性系列潜水、水肺潜水或浮潜或屏气潜水活动。

各计划不承保的偿付权益分别包括以下相关费用:

标准保障计划:

Services and supplies for any Injury or Illness other than DCI;

主导/优选保障计划:

  1. 为非以下原因导致的伤害或疾病而提供的服务与用品;
    (a)由于水肺潜水或浮潜活动导致的减压症(DCS)、动脉气栓(AGE)或肺气压伤;
    (b)在水中发生,并因水肺潜水或浮潜活动而直接导致的任何意外事故;
    (c)按照特定保单关于深度、培训与呼吸气体的要求潜水;

    在团体保单终止日后发生的费用不包含在偿付权益之内,除非本团体保单的扩展权益条款有相关规定。

重要提示: 鑑于National Health Act, 1953(《国家保健法 1953》)之规定,DAN 潜水保障计划所引用的医疗保障不适用于澳洲会员在澳洲境内获得的医院治疗、医疗与保健服务、医疗、手术与复健设备与器械、药物与药品或救护车服务。

死亡与残疾保障的附加除外条款

对于意外死亡与丧失肢体赔偿、永久性完全伤残赔偿,此团体保单不包含由以下原因导致或引起的任何损失,无论是否死亡:

  1. 违背医嘱进行旅行;
  2. 故意自伤;
  3. 自杀或试图自杀,无论心智是否健全;
  4. 战争或任何战争行为,无论是否宣战;
  5. 在任何国家的军队、海军或空军中服役;
  6. 疾病、病症、妊娠、生育、流产或任何非因意外割伤或伤口导致的细菌感染;
  7. 领航、担任机组成员、或驾驶飞机,作为付费乘客搭乘定期航班除外;
  8. 在具有受保人明知但未以书面方式向 Divers Alert Network 申报的Predisposing Medical Condition 的条件下潜水;
  9. 任何核恐怖主义或生化恐怖主义的行为。

重要提示
关于撤离或伤害的服务与权益将自 DAN 亚太区分部会籍申请获得批准之时起生效。申请人需要如实完整地填写申请表,并透露适当与全面的诱病因素、现有疾病或减压疾病病史等资讯。承保范围将不包括因申请人在 DAN 亚太区分部会籍申请获批前所参与的任何潜水或其他活动而直接或间接导致的、或在实质上促发的任何撤离、医疗、辅助医护或其它伤害权益,无论申请人或其授权代表在何时提出保障索赔。

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